Alla
								UNIONE VALTIGLIONE E DINTORNI
								Servizio Istruzione
								istruzione@unionevaltiglione.at.it 
								fax 0141/953631

OGGETTO: CREDITO RICARICHE SERVIZIO REFEZIONE A.S. 201___/202__

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________ 
C.F.______________________________________________
residente a________________________________________
indirizzo__________________________________________cap_____________prov._________
genitore dell’alunno/a___________________________________________cod. utente______________, che ha terminato la classe ____ presso la scuola _______________________ nell’a.s. 201__/202__, con la presente chiede che il credito residuo di €________________risultante dall’estratto conto ricevuto da Codesto Ufficio, sia rimborsato con la seguente modalità:
•	Rimborso su conto corrente BANCA_______________________/UFFICIO POSTALE____________ intestato a (il richiedente e l’intestatario del conto devono coincidere) _______________________________________C.F._______________________________, codice IBAN_____________________________________________________________________________
•	Rimborso in contanti a favore di (il quietanzante e il richiedente devono coincidere): COGNOME_______________________________NOME____________________________________C.F._________________________________________ (il rimborso in contanti avviene mediante ritiro del credito presso uno sportello della CR Asti)
•	Storno mediante riversamento dell’importo sul codice utente del fratello/sorella: COGNOME_______________________NOME_____________________________CODICE UTENTE______________ tutt’ora iscritto al servizio mensa per l’a.s. 201__/202__
Luogo e data________________________

								Il richiedente_________________________